一、项目编号：JL-QSZB-****-****

二、项目名称：新兴村****年道路硬化工程

三、成交信息

供应商名称：吉林省万义建设工程有限公司

供应商地址：长春市绿园区英湖印象**栋-***室

中标（成交）金额：*******.**元

四、主要标的信息

名 称：新兴村****年道路硬化工程

施工范围：抚松县露水河镇新兴村

施工工期：****年*月**日至****年**月**日，共计***日历天。

项目经理：胡阳

职业证书信息：二级建造师（市政公用工程专业）

五、评审专家（单一来源采购人员）名单

乔俊鹏、刘少波、衣服尧

六、代理服务收费标准及金额：

收费标准：按照国家发展计划委员会计价格[****]****号文《招标代理服务费管理暂行办法》、发改办价格[****]***号文及发改价格〔****〕***号的取费标准计费收取。

七、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

八、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

名 称：抚松县露水河镇人民政府

地 址：抚松县露水河镇

联 系 人：娄佳琪

联系方式：***********

名 称：吉林省启盛工程管理有限公司

地　 址：白山市抚松县抚松镇锦江路****幢******号

联 系 人：王中辉

联系方式：***********

项目联系人：王中辉

电 话：***********

中小企业声明函

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库[****]**号）的规定，本公司（联合体）参加 抚松县露水河镇人民政府 的 新兴村****年道路硬化工程 采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

　　*. 新兴村****年道路硬化工程 ，属于建筑业；承建（承接）企业为吉林省万义建设工程有限公司，从业人员 *** 人，营业收入为***.**** 万元，资产总额为 ****.**** 万元^*，属于小型企业；

*. （标的名称） ，属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：吉林省万义建设工程有限公司

日　　　　 　期：****年 *月 * 日

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